)Кардиология
Кардиология — это область медицины, которая занимается лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы человека. Болезни сердца занимают на планете первое место по распространенности и количеству летальных исходов. Каждого третьего человека в возрасте 45 лет начинают беспокоить проблемы с сердцем, кардиологические заболевания все чаще поражают и молодых людей.
Кардиология в Израиле считается приоритетной сферой медицины. Израильские кардиологи вносят неоценимый вклад в мировое здравоохранение, помогая тысячам пациентов справиться с опасными болезнями сердца.
Отделение кардиологии оказывает помощь пациентам, страдающим от таких сердечно-сосудистых заболеваний, как:
- артериальная гипертония;
- сердечная недостаточность;
- перикардит;
- аритмия;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- пролапс митрального клапана;
- аневризма аорты;
- врожденные и приобретенные пороки сердца у детей.
В зависимости от вида заболевания сердца и его прогрессирования применяються современные неинвазивные и инвазивные методы лечения.
К ним относятся :
- установка дефибриллятора;
- аортокоронарное шунтирование;
- стентирование(коронарная ангиоплатика):используеться для коррекции сужения коронарных артерий;
- замена сердечного клапана;
- радиочастотная абляция(для лечения аритмий);
- имплантная кардиостимулятора;
- медикаментозная терапия.
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения вследствие поражения коронарных артерии . Ишемическая болезнь сердца возникает в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы, т.е. сердце нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать в виде инфаркта, или в виде хронических приступов стенокардии. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.
Основные факторы риска ишемии сердца:
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- генетические факторы, способствующие, сахарному диабету и ожирению.
Стандартная программа обследования при ИБС:
- Рутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты)
- Стресс эхокардиография
- 24-часовой Холтер ЭКГ
- Консультация кардиолога
Обследования пройдут в течение 5-и дней.
Далее будет принято решение о тактике лечения. Основной опцией после консервативного лечения является лечебная коронарография.
В случае если во время катетеризации будут поставлены стенты и таким образом решен вопрос лечения, катетеризация считается лечебной.
Катетеризация считается диагностической, если во время коронарографии не удастся поставить стенты.
В случае если лечебная коронарография со стентированием не удастся, а лекарственная терапия не решит проблему ишемии, пациенту будет рекомендована операция аортокоронарного шунтирования.
Mерцательная аритмия
Мерцательная аритмия – нарушение ритма сокращения предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности нервной системы, а также от действия лекарственных препаратов. Риск заболевания увеличивается с возрастом.
Основные факторы риска:
- Артериальная гипертензия;
- Сердечная недостаточность;
- Пороки клапанов сердца;
- Кардиомиопатия;
- Воспаление (перикардит, миокардит);
- Опухоль сердца
Стандартная программа обследования при мерцательной аритмии:
- Рутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, гормональный фон, коагуляция, электролиты)
- Стресс эхокардиография
- 24-часовой Холтер ЭКГ
- Консультация кардиолога-аритмолога
Обследования пройдут в течение 5-х дней.
Опция: ТЕЕ (чрез-пищеводная эхокардиография) – при подозрении на аневризму или пристеночный тромб.
После этого будет решен вопрос дальнейшего лечения: лекарственная терапия (ее кардиолог назначит на месте во время консультации), или радиочастотная абляция.
Процедура простой абляции включает в себя:
- Операционное вмешательство и 1 день госпитализации
- Одноразовые расходные материалы и оборудование
Процедура расширенной абляции включает в себя:
- Операционное вмешательство и до двух дней госпитализации
- Одноразовые расходные материалы и оборудование
По статистике рецидивы после абляции возникают в 10-15% случаев. В этом случае пациентам рекомендуется оперативная абляция. Но все равно, начальным методом выбора является, как правило, радиочастотная абляция.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Базовая программа обследования при лечении гипертрофической кардиомиопатии:
Этап перед операцией:
- Стресс эхокардиография
- Консультация кардиолога
- Предоперационная подготовка (рутинные анализы крови, рентген легких, консультация анестезиолога)
- Консультация кардиохирурга
Операция миоэктомия включает в себя:
- Операционное вмешательство и до 7 дней госпитализации в отделении кардоихирургии
- Одноразовые расходные материалы и оборудование
После операции проводится госпитализация в отделении интенсивной терапии 1-2 дня, а затем еще 4-5 дней в отделении кардиохирургии. После выписки надо оставаться в Израиле еще 2 недели – просто жить в гостинице и периодически приезжать на консультацию к кардиологу.
Протезирование митрального клапана
Обследование по воду протезирования митрального клапана включает в себя :
- рутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты)
- стресс эхокардиография
- консультация кардиолога
- консультация кардиохирурга
Тесты проводятся в течение 2 рабочих дней на базе специализированной хирургической больницы.
Пакет протезирования митрального / аортального клапана в больнице включает в себя:
- Операционное вмешательство и включает 7 дней госпитализации (из которых один в реанимации)
- Одноразовые расходные материалы и протез клапана
- Нейрофизиологический мониторинг операции
- Иногда при наличии симптомов или ЭКГ признаков ишемической болезни перед протезированием клапана требуется проведение диагностической коронарографии.
В случае выявления ишемического поражения коронарных артерий, можно провести сочетанную операцию на митральном / аортальном клапане и коронарных артериях (АКШ).
Протезирование митрального / аортального клапана проводится как на открытом сердце, так и эндоскопическим методом. Последний метод имеет много противопоказаний и осложнений, поэтому для молодых и компенсированных пациентов рекомендуется операция на открытом сердце.
Aневризма и коарктация грудной аорты
Программа лечения аневризмы нисходящей дуги грудной аорты включает в себя:
- Расширенные анализы крови (общий, биохимия, липиды, электролиты, коагуляция)
- Компьютерная ангиография грудной аорты высокой резолюции
- Консультация сосудистого хирурга
- Предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога)
Операция коррекции нисходящей грудной аорты включает в себя:
- Операционное вмешательство и 3 дня госпитализации
- Одноразовые расходные материалы и установка одного стента
- Нейрофизиологический мониторинг операции
Продолжительность операции минимум 3 часа. В бедренную артерию вводится контрастное вещество; сосудистый хирург под контролем навигационной аортографии подводит и устанавливает стент (STENT-GRAFT).
После операции пациент находится сутки в реанимации, после чего на 2 дня переводится в палату отделения кардиохирургии.
Обычно после операции есть два симптома, которые требуют мониторинга и влияют на дату выписки из стационара – температура и боль в области бедра. За сосудами бедра проводится визуальное наблюдение или Допплерография. Температура не требует специального лечения, кроме обычных анальгетиков, но может держаться до 7 дней. При субфебрильных цифрах (до 38 градусов) пациента можно выписывать и наблюдать амбулаторно.
Швы снимаются на 10-й день после операции. При необходимости на 10-й день проводится контрольная компьютерная ангиография грудной клетки.
Операция по аневризме грудной аорты проводится на базе отделения кардиохирургии специализированной хирургической больницы.
Кардиологическая диагностика
Израильская медицина достигла выдающихся успехов в диагностике сердечно-сосудистых болезней, поэтому с каждым годом все больше пациентов из разных концов планеты выбирают лечение в Израиле.
Изотопное сканирование сердечной мышцы
Радиоизотопное сканирование применяется для диагностики самых различных заболеваний: с его помощью можно выявить онкологические образования, патологию костной ткани, почек, печени, сердца и коронарных сосудов. В клиниках активно применяются на практике новейшие технические и лабораторные разработки в области кардиологии.
Компьютерная томография сердца
Сердце человека представляет собой очень сложный и тонкий механизм. Четыре сердечных камеры, разделяющие их перегородки, соединяющие их клапаны, коронарные сосуды – для бесперебойной работы сердечной мышцы все эти структуры должны находиться в постоянном взаимодействии друг с другом. Малейшее изменение в передаче электрического импульса, нарушение функции одного из клапанов, дефект перегородки, сужение сосудов приводят к возникновению одного из множества сердечно-сосудистых заболеваний, которые в наше время приобрели характер пандемии. Именно по этому ученые и медики ежегодно внедряют в практику более совершенные и информативные методы исследования сердца и сосудов. Одним из таких методов является компьютерная томография сердца, называемая также виртуальной коронарографией или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
Болезни которыми занимаются врачи отделения Кардиология в Израиле
Врачи отделения Кардиология
