Наши клиники находятся в Израиле

Наша задача - помочь вам в решении всех организационных вопросов связанных с вашим пребыванием и лечением в Израиле.

Кардиохирургия

Кардиохирургия лечение в ИзраилеКардиохирургия сердечно-сосудистая хирургия, а также кардиоторакальная хирургия — область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС, позволяющим предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения вследствие поражения коронарных артерии . Ишемическая болезнь сердца возникает в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы, т.е. сердце нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать в виде инфаркта, или в виде хронических приступов стенокардии. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Основные факторы риска ишемии сердца:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • генетические факторы, способствующие, сахарному диабету и ожирению.

Стандартная программа обследования при ИБС:

  • Рутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты);
  • Стресс эхокардиография;
  • 24-часовой Холтер ЭКГ;
  • Консультация кардиолога.

Обследования пройдут в течение 3-х дней.

Далее будет принято решение о тактике лечения. Основной опцией после консервативного лечения является лечебная коронарография.

В случае если во время катетеризации будут поставлены стенты и таким образом решен вопрос лечения, катетеризация считается лечебной.

В случае если лечебная коронарография со стентированием не удастся, а лекарственная терапия не решит проблему ишемии, пациенту будет рекомендована операция аортокоронарного шунтирования.

Mерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение ритма сокращения предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности нервной системы, а также от действия лекарственных препаратов. Риск заболевания увеличивается с возрастом.

Основные факторы риска:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Пороки клапанов сердца;
  • Кардиомиопатия;
  • Воспаление (перикардит, миокардит);
  • Опухоль сердца

Стандартная программа обследования при мерцательной аритмии:

  • Pутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, гормональный фон, коагуляция, электролиты)
  • Стресс эхокардиография
  • 24-часовой Холтер ЭКГ
  • Консультация кардиолога-аритмолога

Обследования пройдут в течение 4-х дней.

Опция: ТЕЕ (чрез-пищеводная эхокардиография) – при подозрении на аневризму или пристеночный тромб .
После этого будет решен вопрос дальнейшего лечения: лекарственная терапия (ее кардиолог назначит на месте во время консультации), или радиочастотная абляция.

Стоимость радиочастотной абляции на базе отделения кардиохирургии новейшей специализированной хирургической больницы Израиля зависит от вида абляции.

Процедура простой абляции включает в себя:

  • Операционное вмешательство и 1 день госпитализации
  • Одноразовые расходные материалы и оборудование

Процедура расширенной абляции включает в себя:

  • Операционное вмешательство и до двух дней госпитализации
  • Одноразовые расходные материалы и оборудование

После процедуры возможен отлет на 5-й день.

По статистике рецидивы после абляции возникают в 10-15% случаев. В этом случае пациентам рекомендуется оперативная абляция. Но все равно, начальным методом выбора является, как правило, радиочастотная абляция.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Базовая программа обследования при лечении гипертрофической кардиомиопатии:

Этап перед операцией:

  • Стресс эхокардиография
  • Консультация кардиолога
  • Предоперационная подготовка (рутинные анализы крови, рентген легких, консультация анестезиолога)
  • Консультация кардиохирурга

Операция миоэктомия включает в себя:

  • Операционное вмешательство и до 7 дней госпитализации в отделении кардоихирургии (двухместная палата с удобствами)
  • Одноразовые расходные материалы и оборудование

После операции проводится госпитализация в отделении интенсивной терапии 1-2 дня, а затем еще 4-5 дней в отделении кардиохирургии. После выписки надо оставаться в Израиле еще 2 недели – просто жить в гостинице и периодически приезжать на консультацию к кардиологу.

Протезирование митрального клапана

Обследование по воду протезирования митрального клапана включает в себя :

  • рутинные анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты)
  • стресс эхокардиография
  • консультация кардиолога
  • консультация кардиохирурга

Пакет протезирования митрального / аортального клапана в больнице включает в себя:

  • Операционное вмешательство и включает 7 дней госпитализации (из которых один в реанимации)
  • Одноразовые расходные материалы и протез клапана
  • Нейрофизиологический мониторинг операции

Иногда при наличии симптомов или ЭКГ признаков ишемической болезни перед протезированием клапана требуется проведение диагностической коронарографии. В случае выявления ишемического поражения коронарных артерий, можно провести сочетанную операцию на митральном / аортальном клапане и коронарных артериях (АКШ).

Протезирование митрального / аортального клапана проводится как на открытом сердце, так и эндоскопическим методом. Последний метод имеет много противопоказаний и осложнений, поэтому для молодых и компенсированных пациентов рекомендуется операция на открытом сердце.

Aневризма и коарктация грудной аорты

Программа лечения аневризмы нисходящей дуги грудной аорты включает в себя:

  • Расширенные анализы крови (общий, биохимия, липиды, электролиты, коагуляция)
  • Компьютерная ангиография грудной аорты высокой резолюции
  • Консультация сосудистого хирурга
  • Предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога)

Операция коррекции нисходящей грудной аорты включает в себя:

  • Операционное вмешательство и 3 дня госпитализации
  • Одноразовые расходные материалы и установка одного стента
  • Нейрофизиологический мониторинг операции

Продолжительность операции минимум 3 часа. В бедренную артерию вводится контрастное вещество; сосудистый хирург под контролем навигационной аортографии подводит и устанавливает стент (STENT-GRAFT).

После операции пациент находится сутки в реанимации, после чего на 2 дня переводится в палату отделения кардиохирургии.

Обычно после операции есть два симптома, которые требуют мониторинга и влияют на дату выписки из стационара – температура и боль в области бедра. За сосудами бедра проводится визуальное наблюдение или Допплерография. Температура не требует специального лечения, кроме обычных анальгетиков, но может держаться до 7 дней. При субфебрильных цифрах (до 38 градусов) пациента можно выписывать и наблюдать амбулаторно.

Швы снимаются на 10 день после операции. При необходимости на 10-й день проводится контрольная компьютерная ангиография грудной клетки.

Ишемическая болезнь сердца

Основные сведения

Оперативное вмешательство требуется в случаях болезней сердечно-сосудистой системы достаточно часто. Это происходит в случаях, если консервативное лечение становится неэффективным, а болезнь прогрессирует, либо, когда пациент обратился за помощью слишком поздно, когда помочь ему может только сердечно-сосудистая хирургия. Отечественные специалисты сердечно-сосудистой хирургии по праву считаются одними из лучших в мире.

Процент пациентов отделений сердечно-сосудистой хирургии в поликлиниках и стационарах растет. Статистика кардиологических заболеваний значительно «помолодела» в последние годы. И во многих случаях без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Болезни сердечно-сосудистой системы страшны своей внезапностью. Никому не приходит в голову, посетить врача, пока признаки недомогания недвусмысленно не заявят о себе.

К болезням, часто требующим вмешательства сердечно-сосудистой хирургии, относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и атеросклероз.

Методы хирургического вмешательства

Болезни коронарных артерий чаще всего в сердечно-сосудистой хирургии решаются с помощью коронарного шунтирования. Шунт — это путь в обход безнадежно суженного участка артерии. Методика такой операции отлажена и отработана, и не представляет для хирургов никакой сложности. К услугам хирургов новые технологии, методы работы на остановленном сердце.

Другое распространенное направление кардиохирургии — удаления аневризмы. В результате ишемической болезни сердца иногда происходит разрыв рубца на месте перенесенного инфаркта миокарда. Нарушается целостность межжелудочной стенки и появляется пузыреобразное выпячивание — аневризма, которая и удаляется хирургическим путем.

Но, пожалуй, самую неоценимую роль играет сердечно-сосудистая хирургия в устранении врожденных патологий сердца и сосудов. Врожденные пороки сердца — тема сложная и не до конца изученная. Чтобы спасти жизнь детям с такими дефектами, приходится оперировать их буквально на родильном столе — ведь тут на счету каждая минута.

Только в последнее время стабильно успешными можно назвать операции при неправильном расположении артерий у младенцев. Современная сердечно-сосудистая хирургия позволяет избавить от врожденных пороков сердца, в первые 6 месяцев жизни, в том числе применяя операцию по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами (так называемых анастомозов).

В случае таких заболеваний, как пороки сердца и ИБС, лучшим с косметической точки зрения (меньше рубец) является вмешательство на коронарных сосудах и клапанах через минимальный торакотомический разрез.

Достаточно рутинной стала в отечественной сердечно-сосудистой хирургии и операция по замене сердечного клапана. Пациенту ставится новый клапан либо из биологического материала (такие клапаны из тканей бычьего сердца или сердца свиньи не отторгаются организмом, но быстро изнашиваются), либо механическое устройство, заменяющее сердечный клапан, которому нет сносу долгие годы, но которое обязывает своего носителя пить антикоагулянты — специальные препараты, препятствующие сворачиваемости крови.

Современным способом замены клапанов сердца является операция через сосудистый доступ, с использованием техники катетеризации. Преимущественно для аортальных клапанов (трансаортальная имплантация клапанов сердца). Таким способом лечат приобретенные пороки аортального клапана. Это неинвазивный метод, возможно в будущем применение открытого подхода. Для проведения операции кардиохирурги должны быть обучены катетерным технологиям.

Но бывает, что сердце настолько изношено, или дефекты настолько серьёзны, что не помогают даже оперативные методы лечения. Тогда в арсенале специалистов сердечно-сосудистой хирургии остается последнее средство — полная замена органа, то есть пересадка сердца. Эта сложнейшая операция — иногда единственное, что может спасти жизнь человеку с сердечно-сосудистым заболеванием в последней стадии. Благодаря современным лекарствам, сердечно-сосудистая хирургия продливает такому пациенту жизнь примерно на пять лет. А, учитывая темпы современного развития медицины — пять лет это огромный срок, за который могут появиться новые методы, технологии, операции.

Операции по замене клапанов сердца, хирургические вмешательства при аритмии и аневризме аорты выигрывают от использования медицинской визуализации гибридной операционной. Кардиохирургия в гибридной операционной является широко распространенным методом лечения этих болезней.

Болезни которыми занимаются врачи отделения Детская кардиология в Израиле

Врачи отделения Кардиохирургия

Доктор Амир Крамер
Ведущий кардиоторакальный хирург медцентра Ихилов и клиники Ассута
Доктор Борис Орлов
Глава хирургии митрального клапана при ишемической болезни сердца, отделение кардиоторакальной хирургии