Гастроэнтерология
Гастроэнтерология ( от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок + др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.
Диагностика и лечение рака пищевода
Для проведения диагностики в Израиле применяются методы визуализации, лабораторно – инструментальные способы исследования.
Эзофагоскопия
Эзофагоскопия – это эндоскопический метод исследования внутренней поверхности пищевода, при котором определяется форма опухоли, степень сужения пищевода, наличие процесса распада. В ходе выполнения процедуры, кроме осмотра слизистой поверхности, также проводится биопсия опухоли для гистологического исследования на наличие раковых клеток и определение типа рака.
Рентгенологическое исследование
Для диагностики рака пищевода в Израиле назначается рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества (сульфата бария), что позволяет констатировать изменения, которые произошли в слизистой оболочке пищевода.
Методы визуализации:
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно – резонансная томография (МРТ) помогают определить форму, размер, локализацию патологической опухоли, выявить метастазы, пораженные лимфатические узлы.
- Эндоскопическое УЗИ позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку пищевода.
Лечение рака пищевода в Израиле
Для терапии рака пищевода в клиниках Израиля применяют хирургический метод лечения, радиотерапию и химиотерапию. Избрание методики находится в прямой зависимости от места расположения и стадии заболевания. При обнаружении опухоли в средней части грудного отдела предпочтение отдается радиотерапии или хирургическому методу, если злокачественная опухоль локализуется в нижней части пищевода, применяется оперативное вмешательство, рак, расположенный в области шеи и в верхней части грудного отдела, лечится при помощи лучевой терапии.
Хирургический метод лечения рака пищевода в Израиле
Операции по удалению рака могут быть использованы самостоятельно или в комбинации с другими методами терапии. При лечении рака пищевода в Израиле хирургическим методом, проводится полная или частичная резекция пищевода. В ходе операции осуществляется удаление раковой опухоли, а также 8 см пищевода выше опухоли и 5 см ниже границы патологического образования с последующей установкой трансплантата. Результативность повышается при использовании хирургического способа лечения с радиотерапией.
Операции, используемые для лечения рака пищевода в Израиле:
- Операция по удалению опухолей малых размеров. Операция по удалению опухоли размером не более 3 см, находящейся в пределах поверхностных слоев пищевода, рекомендуется проводить с захватом близлежащих здоровых тканей. Операции на ранней стадии раковой опухоли могут проводиться эндоскопическим способом.
- Операция удаления части пищевода (эзофагэктомия). При проведении операции удаляется пораженная часть пищевода и близлежащие лимфатические узлы. Восстановление недостающей части пищевода производится за счет желудка или толстой кишки.
- Резекция пищевода проксимального отдела желудка (эзофагогастрэктомия). При операции удаляется часть пищевода, верхняя часть желудка и близлежащих лимфатических узлов. Реконструкция удаленной части пищевода производится за счет желудка или части толстой кишки.
Химиотерапия:
Химиотерапия воздействует на патологические клетки, в результате чего происходит остановка роста опухоли и ее разрушение. Химиотерапевтические препараты могут быть назначены как до, так и после операции. Химиотерапия в сочетании с радиотерапией значительно повышает эффективность лечения. У пациентов на продвинутых стадиях рака, распространившегося за пределы пищевода, химиотерапия может быть использована с целью облегчения симптомов, вызванных заболеванием.
Лучевая терапия:
Лучевая терапия использует мощное ионизирующее излучение, останавливающее рост и уничтожающее раковые клетки. Дистанционная лучевая терапия воздействует на опухоль при помощи внешнего пучка излучения, поток рентгеновских лучей проходит через здоровые ткани, органы к патологическому образованию. При брахиотерапии (внутренней лучевой терапии) радиоактивные вещества устанавливаются непосредственно в опухоль или рядом с ней в виде микрочипов, вызывая разрушение клеток опухоли, при этом, не затрагивая здоровые ткани.
Лучевая терапия в большинстве случаев применяется в сочетании с хирургическим лечением. Данный метод может использоваться как до, так и после операции.
Таргентная терапия:
Этот способ лечения рака пищевода в Израиле заключается в применении препаратов, обладающих избирательной способностью распознавать и уничтожать раковые клетки. Лечение онкологических заболеваний наиболее эффективно на ранних стадиях, израильские врачи-онкологи настоятельно рекомендуют проходить регулярное медицинское обследование, включая скрининговые проверки, и вести здоровый образ жизни.
Гастроэнтерологическая базовая диагностика включает в себя:
- Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, гормоны щитовидной железы, FSH, LH, гликелированный гемоглобин, ферменты поджелудочной железы, онкомаркеры, серология кишечника – анализы на целиак и крон)
- УЗИ органов брюшной полости и Доплер сосудов печени
- Гастроскопия под анестезией, включая тест на хеликобактер
- Колоноскопия под анестезией
- Опция: биопсия или удаление полипа в одной из эндоскопий, включая гистопатологию
- Опция: Видеокапсула для диагностики состояния тонкого кишечника
- Консультация гастроэнтеролога
Продолжительность программы – 5 рабочих дней.
Данная программа является базовой. В ходе ее выполнения возможны изменения и дополнения в зависимости от результатов обследования.
Метод №1
Терапевтические подходы
Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях).
Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).
Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре» и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии.
Симптоматическая терапия при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью.
Консервативное лечение
Консервативное (нехирургическое) лечение (собственно, терапия) осуществляется химическими, физическими и биологическими методами.
Метод №2
Химические и биологические методы
Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:
- фармакотерапия (включая химиотерапию)
- фитотерапия
- иммунотерапия
- и другие, более редкие, методы.
Метод №3
Физические методы
К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физические методы также включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:
- радиотерапия
- УВЧ-терапия
- магнитотерапия
- лекарственный электрофорез
- лазеротерапия
Метод №4
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение формально выходит за рамки внутренней медицины (терапии). Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.
Тем не менее, терапию нельзя логически противопоставлять хирургии, поскольку хирургическое вмешательство это частный случай лечения (терапии), который должен применяться тогда, когда это необходимо с точки зрения терапевтической программы.
Симптомы рака пищевода:
- Затруднение при глотании и прохождении пищи по пищеводу (дисфагия)
- Беспричинная потеря веса
- Боль по ходу пищевода
- Гиперсаливация (повышенная активность слюнных желез)
- Усталость
- Приступы удушья во время еды
- Появление тошноты, изжоги
- Кашель, охриплость
В начале развития рак пищевода зачастую не вызывает никаких симптомов.